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湘西自治州疾控中心2011年度质量管理、目标任务及考核要点
发布时间:2011-7-15 16:41:07  点击次数:12525

 

湘西自治州疾控中心2011年度质量管理、目标任务及考核要点

一、人事科(100分)

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

精神文明、党风廉政与法制教育

30

①有全中心精神文明建设计划与总结、党风廉政工作计划与总结、纪检监察工作计划与总结和法制教育工作计划与总结。

②党建工作制度健全。

③全年组织法制培训1次以上。

④每半年对各科精神文明建设督查1次。

⑤每年组织行风评议1次,听取纳税人意见,要求群众满意度达95%以上。

⑥协助领导做好思想政治工作,以实际行动抵制假、浮、庸、懒、散、奢现象。

⑦协助中心纪委对重大违纪事件进行查处。

查资料、座谈,每缺一项扣1分。

2

人员调整、公开招考引进人才、干部任免、各种奖惩工作

10

    从事卫生防病人员不少于专业技术人员的70%,人员安排、工作经费及分配制度要向疾病预防控制倾斜

    按组织程序和原则办理,做好记录,资料归档。

查资料,组织中心相关人员座谈,资料不全及未按规定者不计分,每少5%1

3

组统、干统、工统等报表上报、工资调整、审批上报工作

5

准确、及时、无差错。

查资料,缺一项扣1分。

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

4

职工年终考核、党员民主评议及晋升晋级

10

制定方案、并协助组织实施,有小结。

查资料,缺一项扣1分。

5

档案管理

20

①健全档案管理制度和程序,做到档案管理规范化。

②档案分类科学,资料收集完整,存放有序,借阅有登记。

③按《疾控规范》P314-317页要求执行。

④每年对科室档案工作督查不少于2次,及时完整收集各科各类应归档资料。

看现场,查督查记录,每少一种扣1分。

6

保密工作及文件资料领取、送发

5

①文件取送有记录,不过夜。

②无失密、无丢文现象。

查资料,发现一起扣1分。

7

老干管理

10

完成退休人员有关管理工作。

一项未落实扣1

8 

澄清各县市疾病预防控制中心本底

10

澄清各县市CDC人、财、物本底,并建立电子档案,县市疾控中心服务能力与水平、检验检测能力

查纸质与电子档案,每%记项扣1

 

 

 

 

 

 

 

二、办公室(100分)

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

履行政府公共卫生职能,落实责任分片包干制

20

    加强对县市疾控机构的指导和管理落实领导分片、中层干部及工作人员包县责任制,工作成效与考核挂钩,与分配挂钩,并实行责任追究制,每年对所包县市现场督导不少于1次。

②督促县市疾控机构落实领导分片、中层干部及工作人员包乡镇(社区)工作责任制;

③坚持24小时值班制,值班记录完整。

④掌握县市疾控机构服务能力与水平。

查工作记录,查文件,未落实不计分,值班记录不完整酌情扣分

2

文秘工作

20

①及时完成各类文稿的起草、修改、打印、校稿、分发、登记、归档等工作,格式、程序符合要求。

②有来文登记,及时送领导审批,并督促承办科室及时办理。

③严格管理印章、介绍信等,无差错。

④及时处理来信来访事宜,有登记及处理记录。

⑤其它科室的信函及时转送。

⑥及时督促各科上报各种计划、总结(包括月计划、月小结)、信息、年鉴等资料,上报的资料实行专册登记,次年3月全部交中心档案室。

 

查资料,每缺一项扣1分,逻辑错误扣1分。

3

信息交流、年鉴管理、文印工作

20

①整理编印疾病预防控制信息动态6期(每两月1期),每两月向省CDC提供各类稿件1份以上。

②向各科收集2010年年鉴资料,6月份前完成中心《年鉴》资料收集、整理、撰写上报。

③负责各科(所)、各县(市)疾控中心多媒体、电脑的安装、调试、人员培训及指导正常运转与维修。

④完成打字、文印工作。

每缺1份、1期扣5分。

 

查资料,座谈,群众满意度90%满分,每少1%1分,每缺一项扣1

 

 

 

评分原则

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

4

当好班子参谋,协调科室工作

10

①作好上传下达(3分),及时为领导当好参谋。

②协调科室工作。

③配合后勤科完成重要节日前或重大活动前的卫生检查。

④完善中心考勤制度,不定期对各科室进行督促检查。

⑤协助中心领导完善接待制度,并按章办事。

 

查资料,每缺一项扣1

5

车辆管理

8

①有车辆使用管理制度,每半年检查落实情况,并有小结。

②用车有申请、派车单,行车记录及车辆维修、里程、汽油消耗记录清楚,用车有详细审批、登记记录。

③无肇事。

查资料,每缺一种扣1

6

图书室及会仪室管理

5

使用有制度,教室阅览室、图书室管理有序,会议室卫生及时打扫。

每少一次扣1分,无使用制度扣1

7

会议记录、督查及信息反馈

10

①中心办公会、科主任会以及职工大会等会议有专用记录本,会议决议有督办记录,并及时督办,信息有反馈。

②记录内容完整。

查会议记录、督办记录,缺一项扣1分。

 

 

8

 

 

 

 

其他工作

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

    其他业务工作:较好地完成州局下达的其他任务

    中心安全生产工作目标管理。

 

 

由州局相关科室科室综合评分

三、质控科(100分)

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

质控与考核

30

①根据《2011年中心目标任务及考核要点》,每半年对各科所工作完成情况进行督查、对相关科室进行工作质量考核,每次考核有记录,有双方责任人签字,并于考核结束后10-15日内向各科书面通报。

②按《质量手册》、《程序文件》、《质控科作业指导书》要求,做好中心质量管理工作,包括协调、督查、建立文档、收集相关资料,完善相关记录等,确保相关工作符合质量管理要求。

③完成各科室新标准、方法收集与修订《质量手册》(附录)。

④制定中心对各科室的业务工作考核评分标准和中心对各县(市)疾控中心绩效考核现场评审方案并实施。

查资料,每少一种扣1

2

质量体系建设与医疗质量管理

15

做好质量体系相关制度、程序的管理工作(含及时更新、添置与执行情况考核);

严格执业资格管理,杜绝无证执业现象,落实医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制,制定医疗事故防范预案,确保不发生三级以上医疗事故;

将半年一次的内审、每年一次管理评审纳入年度质控考核,确保体系持续有效运行。

查资料,缺一项扣1分,未开展不计分

3

样品接收、送检、发放检验报告的质量控制工作

15

①样品接收认真填写接样记录、审核检验项目并及时送实验室检测,有交接记录。

②按要求将检验报告单模版上机,将初始报告送检验科负责人审核签字后,出具正式的卫生检测报告单,经授权签字人签发后再盖章发放。

③卫生检测结果报告要求及时、准确,发放有记录。

查资料,抽查10份档案,每少一种扣1

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

4

科研管理

10

力争上级经费到位后,组织实施城乡社区常见病、多发病防治课题研究,每项课题技术资料齐全,包括申报表、设计方案、总结(论文)、实验(调查或观察)记录等,建档率100%

查资料,未开展不计分

5

举办中心内部业务技术培训

20

①制定中心业务培训计划,组织开展业务培训工作,每年开展全员业务培训2-3次,有计划、方案、考试及小结。

②每期培训班有计划、办班通知、课程表、学员名单、培训资料、试卷、成绩、培训小结(以会代训的可以不考试)。

③外出学习人员有培训登记,培训资料收集齐全;发表论文审核。

④组织2次以上突发事件应急演练(州本级、县市各1次),有方案、评分标准及小结。

查资料,按规定扣分。

6

各业务科室对下级疾控中心的指导与督查

10

⑴督促各业务科室开展对八县市疾病预防控制中心每季度开展一次工作指导与督查。

⑵每年牵头对县市疾控中心实验室进行一次督促检查与质量控制,开展2次以上检验样品的比对或盲样考核。

⑵专业人员论文发表:督促、鼓励科室中级以上专业技术人员发表论文。

⑶专业人员下基层指导人均天数≥30天:查看年度指导计划、总结、有关记录,包括现场专业技术人员技术业务档案、下基层指导记录等相关资料。(现场专业技术人员下基层技术指导天数/现场专业技术人员数)

有督促检查小结。

 

查科室上交的督查资料及小结。

 

 

 

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

急性传染病预防控制

40

传染病网络直报和管理(10分)

传染病报告综合质量进入全省前3名得4分,8名后依次递减0.5分;(4分)

②传染病网络直报及时率、及时审核率达到省级规范要求,网报综合质量不低于全省平均水平;

③以县市为单位,年度死亡病例报告率达到30%2分);死亡病例审核率100%、审核及时率100%,死因编码正确率95%以上;

死因报告质量(2分),死亡病例网报质量进入全省前7名记2分,8名以后依次递减0.2分。

重点传染病预警响应,确保响应率100%8分)

①响应及时(3分)。② 判断基本正确(1分)。

医疗机构督导管理(4分)

按省厅疫情漏报率调查方案要求,开展医疗机构与居民法定报告传染病漏报调查,有方案、调查表格及分析评价。每年须对辖区内传染病漏报率较高、较低的县督导,覆盖率占30%以上。

重点急性传染病监测(12分)

①传染病监测:发病前10种传染病中分由该科管理的所有病种均须开展,有方案、总结等,全年监测任务完成率100%

②建立传染病、死亡病例及传染病预警等电子档案,建立全州疫情网络直报人员、全州主要疾病谱状况电子档案,并交一份给质量控制科。

查相关制度,酌情计分;

分析资料不全扣1

未达标扣3

查资料,每缺一项扣1分,记录不全,有逻辑错误每发现一处扣1

未建立扣5

上级及中心下拨监测经费的项目有主动监测记录,无经费的疾病收集疫情监测资料

 

2

突发公共卫生事件处置和救灾防病工作

30

①制定重大传染病和重点传染病的防治预案,充实和调整突发公共卫生事件应急处理机动队。

②落实技术措施,对重大传染病处理及时率100%

③每起突发事件有调查报告或总结并跟踪指导。每起突发公共卫生事件资料齐全,包括个案调查表、病历资料、检验资料及初次报告、进程报告、结案报告资料(含电子档案与纸质档案)。

④规范处理重大传染病暴发疫情,力争不发生二代病例。

⑤积极做好应对非典及人感染高致病性禽流感防治措施的准备,指导突发公共卫生事件应急信息报告系统正常运转。

⑥暴发疫情规范处置:随机抽取5起,不足5起全查,主要从传染病管理、密切接触者追踪和管理、采取有效措施切断传播途径、对高危人群采取适宜防护措施,控制相关影响因素等方面采用评估量表进行评估。

⑦暴发疫情调查率100%(开展调查的起数/暴发疫情起数×100%)根据国家规定的单病种暴发定义,确定本级掌握的传染病暴发的总起数;查阅调查资料和调查报告;有暴发疫情调查报告的计为已开展调查。 

查资料、看物资,缺一项扣1分;

一次不及时扣1分;

缺一项资料扣1分;

视具体情况记分;

未完成扣3分。

未按照规范处置每起扣5

 

调查率每低5%5

 四、急性传染病防治科(100分)

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

重点疾病防治

30

①完成上级交给的各项监测任务(霍乱、登革热、鼠疫、伤寒、狂犬病、感染性腹泻、手足口病、H1N1流感等)

    狂犬病防治:加强狂犬病人监测,落实接种措施,及时规范处置疫情,2.5

分。

    按规定完成AFP病例监测与督导:个案调查、督查与督促均到位,2分。

    加强医院肠道门诊和发热门诊督导,全年对州直医疗机构开展两次督导检

查;

    指导县市开展鼠疫、霍乱、伤寒、狂犬病、人禽流感监测工作,全年指导

二次以上,有指导意见,双方签字,2分;

    降低传染病漏报率:对州直医疗单位全年两次,其他医疗机构一次(3

县市)漏报率调查,资料齐全、规范归档。

⑦对全州疾控机构急传人员开展2次疾病控制、网络直报知识培训,确保培训效果,资料齐全,规范归档。

指导各县市开展肠道传染病与呼吸道传染病防治:有方案及督导记录

 

未完成扣3

视工作开展情况计分

每缺一项扣2

未及时与达标扣2

每缺一项扣1

每缺一次扣1分,无资料扣1

 

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

结核病防治综合管理工作

30

①按时完成各类报表上报及药品分发工作。             

②完成上级交给的其他相关工作,基础资料完整规范记满分,每少完成一项扣5分。

③做好结核病防治门诊治疗管理及疫情报告工作。

④按整合后全球基金项目工作要求开展项目工作。

 

基础资料不规范扣1

每缺一项扣2

转诊未到位,每少1例扣5分,无疫情登记薄扣2分,缺疫情报告卡扣1分,网卡纸不符每例扣1分,漏报1例扣5分。

 

 

 

  2

病人发现①痰菌检出率

②涂阳病人比例

③病人发现任务完成率

 

 

 

 

   20

 

1、年度新涂阳病人发现任务数1456例,完成   例,完成率  。(要求≥70%

2、本年度初诊病人  例,其中阳性  例,初诊病人阳性检出率(涂阳数/初诊人数)  。(要求≤20%

3、涂阳病人  例,活动性病人   例,涂阳病人比例  。(要求≤40%

1、查看全州1-11月专报网新涂阳病人发现数,病人发现任务完成率≥91%10分,每少1%2分。

2、抽查全州CDC1-11月专报网病人登记情况,计算初诊病人涂阳检出率,≤20%5分,每高1%2分。

3、抽查全州CDC1-11月专报网病人登记情况,计算涂阳病人占活动性肺结核病人比例,≤40%5分,每高1%2分。

 

 

 

 3

归口管理

①病人转诊率

②主动到位率

③追踪到位率

④总体到位率

 

 

 

   20

 

抽查一所县级综合医院9-10月:

①网报   例,实转诊  例,转诊率   ;(要求≥85%

②有效报告病人  例,主动到结防机构就诊   例,主动到位率   ;(要求≥70%

③应追踪  例,追踪到位  例,追踪到位率   ;(要求≥65%

④总体到位率  。(要求≥85%

抽查县市级CDC收到人民医院同期病人转诊单数;查专报网:

     转诊率≥85%10分,每少1%0.5分。

     主动到位率≥70%4分,每少1%0.5

     追踪到位率≥65%3分,每少1%0.5

总体到位率≥85%3分,每少1%0.5分。-

五、结核病防治科(100分)

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

新涂阳病人治愈率

10

  20104季度-20113季度共登记新涂阳病人   例,其中治愈    例,治愈率  。(要求达到85%

②加强痰检质控,县级实验室EQA(空间质量控制)覆盖率100%

 

抽查全州CDC结核病专报网,治愈率达到85%记满分,每少1%0.5分,超过95%2分。

抽查20111季度结核病人登记本的新涂阳病人转归与网络数据比较,另抽查结核病人登记本上10例连续的新涂阳病人与实验室登记本和免费药品登记本比较。

 

 

 

  2

 

 

督导访视

 

 

 

 

   15

 

本年度要求对各县市督导4次,有督导记录及督导报告;每县市督导访视病人至少5例,有访视记录。

 

 

无督导方案、总结和通报扣15分,每少一次扣4分,查看督导记录及病人访视记录。

 

 

 

 

 

 3

 

 

 

培训

 

 

 

    5

 

 

 

参加上级举办的各项培训,举办州级培训3期。有会议通知、签到册、培训资料、培训小结、预算(培训财务支出)。召开结核病归口管理工作例会3.

 

培训班每少举办1次扣1.5分。工作小组例会少举办1次扣1

 

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

地方病防治

30

1、按《湖南省碘盐监测方案》开展碘盐监测,确保全民合格碘盐食用率达90%以上,8-10岁儿童甲状腺肿大率小于5%615前完成碘盐监测任务并及时上报碘盐监测报表;

2、开展“5.15碘缺乏病宣传日”活动。

 

 

1、查资料、报表,未完成扣20

2、有原始资料、图片及活动情况小结。10

 

 

 

 2

 

 

 

麻风病防治

 

 

 

   30

1、及时收集辖区内麻风疫情资料,按时上报。每年有麻风防治计划和总结。(10分)

2、麻风防治项目执行情况,乡村医生麻风病防治知识培训率≥80%.

3、做好麻风病防治药品管理、发放,麻风病联合化疗覆盖率100%,规范治疗率≥95%,判愈及时率≥90%。(5分)

4、麻风病现症病人完成治疗时新发畸残率≤10%。(5分)

 

麻风防治项目有工作方案,严格按方案开展工作,有工作记录、有总结,省里验收合格。

药品台帐清楚无差错。

3

寄生虫病防治

 

 

 

 

20

   规范疟疾防治工作,疟史病人休治率和现症病人

正规治疗率达100%,完成消疟年度目标工作任务。

   指导县市开展肠道寄生虫防治:本底清楚、资料

规范、重点人群(学生等)规范治疗率达到国家疾控工作绩效考核指标要求。

 

资料不全扣2分,视完成监测任务的比例计分

视工作开展情况记分

无随访小结和治疗方案扣3分。疫点未及时处理不记分,处理不彻底扣2分。

 

 

 

六、地方病、寄生虫病、慢病及麻风病防治科(100分)

 

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

 

 

4

 

 

 

 

慢性病防治

20

  指导凤凰县开展全人群死因登记监测网络直报工

作,其他县市报告率达人群死亡率的30%

  指导八县市开展慢性非传染病综合防治,抓好每县

1-2个乡镇(社区)防治示范点工作,要求服务人口基线调查率≥90%,逐步建立慢性非传染病监测系统。

③按《国家基本公共卫生服务规范》,规范建立城乡居民健康档案,管理及建档率达到国家疾控工作绩效考核要求;搞好高血压、乙型糖尿病患者管理工作,

 

视每项工作完成情况记分,每率下降1%2分,资料不齐全、不规范扣2分,扣完为止。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

七、性病、艾滋病防治科(100分)

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

性病、动物咬伤及寄生虫病门诊

30

①有传染病登记薄及传染病报告卡,并按规定上报疫情;

②实行首诊负责制;

③门诊病人实行病历本制度,有详细的登记,有狂犬病自动、被动制剂接种须知及接种登记一览表;

    初筛实验室各项记录完整,规范消毒符合要求,确保生物安全;

⑤医用垃圾按医疗废弃物处理程序处理,有登记;

⑥医务人员着装、佩证上岗;

⑦严格执业资格管理,杜绝无证执业现象,落实医疗质量与医疗责任追究制,确保不发生医疗事故;

⑧完成中心下达的创收任务。

    看现场,查资料;

    每缺一项扣2分,登

记不齐每发现一处扣1分,扣完为止;

③漏报1例扣5分,迟报1例扣2分。

 

2

性病、艾滋病防治

70

HIV/AIDS上网报告及时率100%

②艾滋病疫情有年度分析;

③完成350名新入所被监管人员的HIV筛查任务;

④符合条件的艾滋病病人质量维持率≥80%(服药依从性≥80%);

⑤艾滋病哨点监测完成率≥95%

⑥完成艾滋病自愿咨询监测3400人任务;

⑦指导吉首、永顺美沙酮治疗点为100名以上吸毒者提供维持治疗;

CD4细胞检测率≥50%

⑨艾滋病人首次随访流调及时率≥95%

⑩帮助艾滋病病毒感染者和病人落实各项救助政策;

⑾加强工作督导,全年对县市督导3次以上;

⑿全球基金艾滋病项目业务工作与经费使用相匹配,经费执行率100%,项目办人员职责明确,制度规范;

⒀初筛实验室能力验证参加率100%,合格≥95%

看现场,查记录,每缺1项扣2分,缺电子档案与纸质资料每项扣5分;资料不全扣1分,资料不规范、未及时归档扣1分,扣完为止;未完成指标任务每 5%1分。

 

八、卫生监测科(100分)

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

被监测单位档案资料管理

10

⑴公共场所监测率≥95%(已监测的公共场所/应监测的公共场所监测总数×100%

⑵凡已监测单位,均有完整的监测资料,包括:采样单、送检单、检验报告单、卫生学评价意见、现场卫生监测记录。要求:①1户一档;②资料整齐、无书写错误、无涂改;③按序排列、编码入档;④采样人有效签名。

每低5%1

10份档案资料,按规定扣分。

2

监测工作及程序

20

①按照上级规定的程序、任务实施监测;②不擅自增加监测项目;③严格技术规范,微生物检验的散装样品4小时内送检;④收到检验报告后5日内作出卫生学评价,并及时送达卫生监督所,及时送达率100%;⑤年末写出监测小结。

查资料,抽查10份档案:①及时率每低1%,扣1分。②其他按规定扣分。

3

现场卫生监测工作要求

20

1、仪器管理:①现场检测仪器专人管理,使用有记录;②按时向质控科提供仪器检定计划;确保不使用无计量认证的仪器。

2、现场监测:①现场检测前先检查仪器性能,并做好记录;②仪器在装、卸车运转中应注意勿使仪器受损;③新测试人员经过培训;④监测记录完整、规范,无差错;⑤有被监测单位陪同人签名。

3、现场采样:①大批量(每次50份样)采样时,应于采样前拟定书面计划交质控科,②外出采样2人以上,确保样品具有代表性、适宜性与完整性。

看现场,查记录,按规定每缺1项扣1分。

4

食品风险监测

15

①严格按省里规定完成食品风险监测任务:依据(按照国家、省监测方案开展食品污染监测;查看方案和方案执行情况;

②人群合理膳食指导:制定方案,开展人群营养状况监测与评价,指导人群合理膳食;建立食品营养数据库;掌握辖区人群合理膳食工作开展情况,有对下级的督导、指导记录和反馈意见。

 

食品风险监测率每低5%1分,未开展不记分

未进行指导不记分

省里无要求此项标化。

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

5

 生活饮用水监测

10

 

 

 

生活饮用水水源水、出厂水监测率100%:按照国家和省监测方案开展吉首市区山泉水、州直单位自备水、高层楼房二次供水监测;查看方案和方案执行情况;

缺一项扣5分,未开展不给分。

6

农村改水改厕项目技术支持

5

改水改厕项目效果监测率≥95%:对饮水安全工程建设项目病区范围确定,工程卫生学评价,饮水水质监测;农村改厕项目,粪便无害化监测、培训、督导等技术支持。查看记录、报告、总结等相关资料。

按照本省有关方案执行,无方案则标化

7

消毒质量监测

20

州直管医疗卫生保健及托幼机构消毒监测覆盖率100%;有按时间顺序统计的监测结果登记表,采样单与送检单符号规范要求;分县或一户一档。卫生学评价及时、规范;每年对所监测单位监测结果进行全面综合评价一次。

缺一项扣5分,不规范发现一处扣2分。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

九、理化、微生物检验科(各100分)

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

 

1

 

 

 

制度

建设

 

 

15

①各项制度健全;

②岗位责任制明确,分工落实到位;

③科主任每半年对科室各种制度执行情况检查一次;

④有检查记录、年末有总结;

⑤科员知晓主要制度与程序的大体内容。

每缺一项扣3

2

实验室检验能力

 

 

 

65

严格执行中心制定的《质量手册》、《程序文件》、《理化及微生物检验作业指导书》《生物安全管理综合手册》《艾滋病实验室管理条例》等文件,加强实验室管理与实验室生物安全管理:

①实验室检验项目开展:检测项目开展率≥85%(开展的A类检测项目参数/A类必须检测项目参数×100%):按国家标准A类要求,依据疾病预防控制基本信息报告计算;查近二年的资料,具有操作手册、报告、检验记录或标准物制备资料的视为开展;抽查物理化学、微生物等8个项目,核查实际开展情况。

②检验设备达标率≥90%,按照国家标准A类要求,依据疾病预防控制基本信息报告计算;查近当年的设备档案,国家要求的种类数目录及相关文件和固定资产登记台帐。

检验设备运行:设备完好运行率≥95%。查看近二年的设备鉴定、运行、维护记录和相关管理规章制度;随机抽查8种设备和相关记录,核查实际运行情况。

    参加省CDC检验能力比对两项结果均达合格,计量认证复审盲样考

核合格,参加国家或省级其他检验能力比对结果均合格。

    盐、尿碘检测质量控制结果均为合格。

    配合质控科对各县市CDC检验能力进行1-2次现场督导检查。

    内部控制检测样品≥80%

    检验报告发放及时率≥95%

    按规定完成省厅食品安全风险监测任务及其他检测任务。

检测项目开展率每低5%2分,抽查项目每一项未开展扣2分;

检验设备达标率每低5%2分;

设备完好运行率每低5%2分;

参加全省检验能力比对有1项不合格扣20分,盲样不合格扣20分,其他每项扣10分;

盐、尿碘质量控制有1项不合格扣5分;

未完成督查任务,每缺1县市扣1分;

内控样品每少5%3分。

 

 

 

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

3

实验室安全

10

⑴实验室安全管理:①生物安全管理体系完善,BSL-2级以上实验室布局及系统设置合理,无安全隐患,实验室安全管理制度健全,检验人员经过实验室安全培训;②实验室无安全事故。对因过失造成仪器的损坏或仪器及样品的丢失;违反操作规程引起安全事故;审查不严,检测报告与原始记录数据不符引起诉讼均视为事故;③查近年的质量记录、事故报告单和内审报告。④走访职工、召开座谈会核实实验室事故发生情况。

⑵检验废弃物严格按卫生部《消毒技术规范》相关要求,详细登记后,进行无害化处理。

 

查资料,看现场:

有安全隐患、实验室制度不全、人员未培训扣5

出现安全事故,引起诉讼扣5

职工反映有事故者扣5

 

 

4

实验室管理

10

 

①质量控制覆盖率≥85%(参与实验室质控的参数/开展项目参数总和×100%);①建立质量手册、程序文件和作业指导书,定期开展实验室比对;②指导下级机构开展实验室规范化建设;

    查阅当年工作计划和方案、文书、记录和信息反馈等相关资料;

④随机抽查5个项目及其质量记录,核实上述相关资料。

质量控制覆盖率每低5%5分,其他每缺一项扣2分,抽查项目及记录不合格扣5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

配合中心工作开展健康教育

25

①完成健康教育稿件10篇以上,在各种刊物上发表5篇以上。

②每季完成一期卫生知识宣传专栏。

③配合相关科室制作宣传版面。

④完整收集本年度中心各项宣教资料,年末整理归档。

    妥善保管中心健教器材(如投影仪、照相机等),不外借他人。

 

查资料,每缺一项扣2

 

2

 

 

配合基层工作开展健康教育

 

 

25

 

 

 

1、健康教育进社区、学校、村寨,主动做好各种宣传及各种活动的组织与实施,目标人群重点卫生防病知识知晓率≥75%;目标人群行为干预指数≥0.7

2、争取健康教育经费到位后启动城市、农村健教试点各1个,开展人群健康生活方式宣教,有方案及活动实施记录,居民基本卫生防病知识知晓率≥70%,防病行为形成率≥60%

 

有计划、有总结、有各县市上交资料、有报道,视工作落实情况记分;

无试点资料扣10分。

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

社会公众健康教育

 

 

 

 

 

35

 

 

 

主要卫生宣传活动:组织开展的宣传活动数≥10次。

①结合重大疾病预防控制工作和主要宣传日(周、月),制定活动方案,掌握辖区宣传活动情况;

    查看活动方案、新闻通稿、影像资料、媒体报道情况等;

    提供制作宣传资料种类数;

全面掌握各县市健康教育基本情况,做好督查与指导工作。

 

每少一次扣5

无活动方案,未掌握辖区宣传基本情况扣10

 

十、健康教育科(100分)

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

 

 

 

4

 

 

 

 

预防医学会日常工作

 

 

 

 

15

⑴负责州预防医学会日常工作:与上级预防医学各分会密切联系,掌握相关学科新进展;

⑵力争年内开展1次以上预防医学会活动(论文交流、会员培训等)

工作未开展此项不得分,开展后无资料扣10分。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十一、免疫规范科(100分)

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

免疫规划管理工作

25

制定全州免疫工作计划,掌握全州免疫规划基本情况

②加强对基层相关人员培训。

③国家免疫规划疫苗接种率以乡为单位达到90%以上

新生儿乙肝首针及时率≥80%

查阅资料,每少一种扣1分,逻辑错误扣1分资料不实不记分

未开展不记分。

 

 

2

 

 

 

 

免疫规划针对性疾病监测工作

 

 

 

 

25

 

 

 

 

①完成免疫规划各类报表的审核和报告;

②完成省里下达的麻疹、风疹及新生儿破伤风监测、

AFP病例监测、常规免疫接种监测、疑似预防接种异常反(AEFI)监测、乙脑、流脑及15岁以下新发乙肝监测等任务;

查阅资料,一项未达标,扣5分,扣完为止。

 

 

 

 

 

3

 

 

免疫规划疫苗接种率

 

 

 

 

25

 

①按省级要求搞好相关疫苗加强免疫工作;加强免疫率不低于省级要求标准;

②免疫规划疫苗的单苗接种率达95%以上(其中甲肝、乙脑、流脑疫苗接种率达90%以上)

 

接种率每降低1%2分,扣完为止规范扣2分。

序号

 

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

4

儿童预防接种信息化建设

 

10

按照省级要求做好儿童预防接种信息化系统建设工作,本底资料齐全,有督导情况反馈。

资料齐全。每缺一项扣5

5

其他

 

15

①按要求对疑似预防接种异常反应报告进行审核,必要时参与调查处理、诊断和补偿工作。

②督促县市搞好入托、入学儿童查验接种证工作,相关疫苗及时查漏补种。

  全年完成免疫规划工作督查3次以上,组织开展1次免疫规划交叉检查,要求有实施方案及总结。

  开展“接种疫苗、宝宝健康”为主题的“4.25”全国免

疫规划宣传周活动,资料齐全。

资料齐全,分类归档,每缺一项扣5分。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十二、职防所(100分)

序号

项目

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

职业危害因素检测与评价

40

⑴按国家相关规范要求制作监测方案,并实施现场监测;

⑵评价和检测(20分):

    评价符合方案要求(5分);

②危害因素识别与分析全面(5分);

③评价应有针对性且完整、全面(5分);

④评价结论正确(5分)。

⑶记录和报告(10分):

①按规定时间发报告(5分)

②原始记录完整、准确、规范、报告信息齐全、规范(5分)。

⑷资料整理和归档(10分):①资料完整、及时归档(5分)②统计分析方法科学、规范(5分)。

随机抽取当年劳卫、放卫各5份报告书。①未编制方案不记分;②每缺1要素扣1.2分;③每项5分,不符合要求不记分。

2

职业病危害卫生学评价(劳动卫生、放射卫生)

40

⑴完成全州县以上医疗单位放射机防护监测,11月底前完成报告发

放,并对不合格单位进行整改技术指导;

⑵根据安监局要求,按时完成劳动场所现场监测任务,资料规范、齐全,并及时归档;

⑶根据《突发公共卫生事件应急条例》要求,一旦接到突发的放射物质泄漏、急性有毒有害物质中毒事件报告,按规定赴处置,并及时反馈信息。

每少一项扣5分,报告不及时每份报告扣5分;资料不

全、不规范扣2分。

3

职业病诊断

20

    严格执行国家职业病诊断相关规定,依程序受理职业病诊断工作。

    严格保管职业病诊断资料,分类归档,长期保存。

违规诊断1例扣20分,

资料不全,有投诉扣10分。

 

 

 

十三、健康监护科(100分)

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

职业病人治疗

30

①医务人员持有合格证件,并着装、佩证上岗。

②病人诊治与病历书写符合卫生部相关规定与要求 ,所有检测报告单与处方制作人均应具备规定的资质。

③病房张贴有职业病防治宣传资料。

④对待病人满腔热情,尽量满足其合理要求。

⑤病历等资料及时归档,并按要求及时交中心档案室。

查资质与病历、处方,有1份不规范者扣5分;病人有投诉,经调查与医德有关者每发生一次扣10分。

2

医院感染与消毒工作

30

①检查、治疗、检验、消毒等分室进行;治疗、检查、检验室配有消毒(桶、盆),有毛巾、肥皂及消毒药品等。

    消毒制度规范、齐全并上墙。

③注射室、换(配)药室装有紫外线杀菌灯,照射强度>70uw/m3。坚持每周用酒精棉球抹试灯管一次,室内空气消毒每天一次,消毒工作有记录。

④坚持严格的无菌操作,自做棉签每包不超过20根,有灭菌日期,拆包后超过7天作重新消毒处理。一次性医疗用品开包后按灭菌用品保管。

⑤各室实行严格的清扫、洗抹、消毒制度,诊断床、工作台、水龙头、门把手等处坚持每天用消毒水洗抹,地面用“84”消毒液洗抹。诊断用品、工作服帽、擦手毛巾坚持经常清洗消毒,消毒工作有记录。

每日用消毒水洗抹以下范围一次:厕所地面、走廊、窗台、墙裙。一次性医疗卫生用品使用、消毒毁形有完整登记。

每缺一项扣2分,登记不齐每发现一处扣1分,扣完为止。

 

漏报1例扣5分,迟报1例扣2分。

 

看现场,查资料,每缺1项扣1

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

3

医疗质量与安全

40

  按照职业病诊治原则,分别对每例住院病人进行

治疗,应确保医疗质量,杜绝发生医疗责任事故;

  对病人诊治全过程应有详细记录,严防不安全因

素发生。

  全面完成中心交给的有偿服务任务。

凡发生一起医疗责任事故扣20分,其他按相关规定执行。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十四、后勤(采购)科(100分)

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

仪器、设备、耗材采购与管理

25

①按《程序文件》要求做好全中心设备、仪器等采购、验收、维修和建档管理等工作,卡物相符,登记清楚,无漏卡现象;建立中心办公用品采购专账,并严格控制科所自行购买办公消耗品。

②千元以上仪器建专档,档案资料齐全。

③其他千元以下物资建一览式表。

④做好各种耗材的采购、验收、入库及调拨管理,档案资料齐全。

所有物品均建有专账,账物相符;查档案,看实物,每缺一项扣1

2

库房管理

10

①物资妥善保管,无损坏、丢失。

②帐、物相符。

③贮备急需的消毒药品。

查资料,看现场,每少一项扣1

3

单位卫生管理

10

①院内环境整洁,每半年组织检查1次,社区检查达合格,有记录。

②花卉有人负责管理,年内培育花卉不少于100盆(视中心财力定)。

③元旦、五一、国庆节前夕,对各科卫生检查一次,有记录。

查资料,看现场,每缺一项扣1

4

水电管理

10

①有专职人员负责。

②严格执行水电管理制度。

③及时组织故障维修。

④定期完成水、电费统计。

⑤发现偷(漏)水、电情况及时制止,并向中心领导汇报。

查资料,座谈,每少一项扣1

5

综合治理

10

作好全中心综治工作,全年无重大安全事故发生。

按州卫发[2006]12号文件考核记分。

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

6

单位食堂管理

20

⑴对中心3个食堂从业人员持证上岗、食堂卫生状况及食品卫生进行严格管理,严禁职业禁忌人员上岗及不发生食物中毒事件;

⑵对3个食堂开支建立明细账目,每月5日前结清上月发生的开支;尽量减少就餐人员投诉事件。

管理不到位(投诉较多)扣10,账目混乱扣10分。

7

计划生育

10

负责中心本部、职防所职工及中心流动人员计划生育管理工作。要求:计育各项控制率达标,流动人员三证齐全。

按州卫发[2006]12号文件考核记分。

8

日元贷款

5

日元贷款帐目清楚。

查资料。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十五、财会科(100分)

 

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

1

经费预算与财会制度

20

①有经费收支、分配、使用预算计划、。

   每半年深入创收科室进行财务审计一次,有小结、并及

时反馈审计结果、,科室审计覆盖率100%。

   对严重违反财务管理制度者由科室提出意见,交中心纪

委组织查处、,全中心通报、。

查审计记录等资料,每缺一项扣1

 

2

资金使用与评估

20

   每年对资金使用情况进行分析,年末向中心领导提交书

面材料。

②每年进行成本效益评价,年末向中心领导提交书面材料。

③每月向办公室提供中心及各科室可控成本的开支情况。

查资料,座谈,每少一项扣1

 

 

3

对各科室财务“三统一情况进行管理

20

搞好增收节支,加强票据管理,负责中心各科所收支管理,做到日清月结。

搞好收支分配,每月按时向领导报告财务收支、资金运转及科室结算情况。

所开展的每项工作均由资料可查,每缺一项扣10分。

 

4

月报表、部门决算报表

20

按时编制并上报上级部门及财政局

查资料,每缺一项扣5分。

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

5

与相关部门搞好协调,为中心职工提供较好的服务及其他

 

20

  协调与财政、税务、物价及审计等相关部门关系;

  配合后勤科物资、账务管理,随时检查中心固定

资产与账目相符情况,杜绝帐物不符情况发生;

③搞好职工工资发放和医保、住房公积金等福利

事业费用的收缴工作,为职工提供优质服务。

④每月会计凭证及时整理并归档;

⑤科学管理近三年会计档案。

避免因关系不协调影响中心工作;因管理未到位发生账物不符者扣10分;其他依据中心职工反映给分,反面反映较多者扣15分;会计档案管理每缺1项扣2分。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十六、体检中心(100分)

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

1

从业人员体  

30

  负责州直管单位公共场所、食品从业行业人员健康

检查;

②负责州交警队直管驾驶员、州食品药品监管局直管医药从业人员及社会人群健康检查

按国家相应规范要求完成工作;完成从业人员中流动人口计划生育情况登记造册;

  男、女检医师应具备中级职称以上资质,主检医师应具备副高以上职称。

 

 

 

要求体检资料保存完好,分类建档备查。每缺一项资料扣10分,无资质扣10分。

应开展的职业健康项目数以本单位取得的职业健康体检资质认定的项目数为准,且应于体检结束后10天内将结果交给职防所上网报告。

 

2

学生体检

20

负责州直学校卫生监测及学生体检工作;对学生

中常见病、多发病情况进行统计分析,

督促县市CDC及时填报相应报表,并于1030

日前上交;州级资料按省里要求汇总上报;

③掌握全州学校基本情况:卫生监测及学生体质情况。

建有专门档案,每缺一监测点校资料扣10分,资料不完整扣5分。

未掌握基层资料扣10分。

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

 

3

其他

20

建有完善体检流程、体检场地环境卫生制度及消毒与管理制度;按中心质量管理体系文件要求发放体检报告;大型体检(50人)前应报体检计划,同时应对参加体检人员进行相关培训,严格统一体检标准。

流程不符合规范要求、制度执行未到位扣10分,未报体检计划每次扣5分。

 

4

有偿服务任务

30

全面完成中心下达的有偿服务任务。

按中心有关规定扣分。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十七、生物制品管理科(100分)

 

序号

 

分值

工作指标与质量要求

评分原则

1

生物制品采购、销售、冷链运转及保存

 

90

①严格按省级要求搞好所有疫苗分发、运送及保管工作,严格执行疫苗从疾控主渠道采购分发制度,搞好贮存与管理工作;供货商要求各种证照齐全。确保供应安全有效疫苗。

②冻库、冰箱存放疫苗符合规范要求,有专人保管、及温度记录;

③冷藏车严格控制路途温度,有接送疫苗专项登记与签名;

④每批次疫苗应具备完整记录:有疫苗名称、批号、规格(型号)、生产厂家、生产日期、效期及保存温度要求,有完善的出入库疫苗登记。

⑤疫苗销售符合国家物价、财政相关要求。

查疫苗收发登记及进、发货随货同行联,查冻库温度记录及疫苗保存情况,每缺一项扣5分。

发现运送疫苗温度测试及送达接收人未签字,生物制品批号登记等不规范每次扣2分。

 

 

 

2

疫苗网络直报

10

按相关规定搞好全州疫苗网络直报工作,具备电子档案与纸质档案备查。

建档资料不全扣5分,缺一县市扣2分。

 

 

 

 

 

 

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