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湖南省新型冠状病毒感染的肺炎防护与隔离消毒技术指南(第二版)
发布时间:2020-1-28 11:18:31  点击次数:608

 

湖南省新型冠状病毒感染的肺炎防护与

隔离消毒技术指南(第二版)

 

本技术指南基于以下认知:目前新型冠状病毒感染来源、暴露方式尚不明确;有包膜病毒对热、紫外线和常用化学消毒因子比较敏感;医务人员、患者、采样人员、流行病学调查人员及消毒人员等必须做好个人防护工作,这是预防控制呼吸道传染关键措施;对受到病原体污染的医疗器械和用品、织物、环境物体表面、空调系统和空气等开展严格的消毒是新型冠状病毒感染的肺炎感染控制的重要措施

一、湖南省新型冠状病毒感染的肺炎个人防护技术指南

根据国家卫生健康委关于新型冠状病毒感染的肺炎防控相关文件要求,结合世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防控制中心(CDC)关于传染性非典型肺炎和中东呼吸综合征相关指南,针对新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者医学观察,确诊病例进行诊疗、救治、检测、转运、流行病学调查和卫生处置的专业人员提供感染预防和控制建议,这些人员有可能会暴露于病人和(或)感染性的物质,包括病人的排泄物、分泌物、血液,受到污染的医疗器械和用品、环境物体表面、空气。本指南是为了最大限度地降低专业人员感染的风险。

个人防护用品使用原则:医疗卫生人员在应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情的过程中,应按照接触病人和(或)感染性的物质时感染的风险程度,在标准预防的基础上根据所采取的接触预防、飞沫预防和空气预防措施分别选用相应的个人防护用品。

(一)个人防护用品选择

所有的个人防护用品尽量选择一次性使用产品。

1.帽子

面料应能阻止轻微液体的渗透。

2.防护服

应符合GB19082《医用一次性防护服技术要求》,袖口、脚踝口应为弹性收口,针缝的针眼应密封处理,具有良好的防水、抗血液穿透性。推荐使用杜邦TMTYVEK®特卫强®医用一次性防护服更高防护级别的防护服(需有胶条)

3.隔离衣

面料应能阻止轻微液体的渗透,袖口应为弹性收口。

4.防护口罩

可分为一次性医用外科口罩和医用防护口罩(N95, FFP2及以上),应配有鼻夹,具有良好的表面抗湿性、抗血液穿透。医用防护口罩应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》,具有防溅沾和阻隔传染性物质的性能。医用防护口罩推荐使用3M18601860S(小号)或9132

5.呼吸面具

分为(半)全面具和电动送风过滤式呼吸器,应有较好的防溅性能,全面具要有较好的透亮性。全面具推荐使用3M FF 4006700(小号)或6800(中号)或6900(大号),配合使用3M 7093CN P100 高效滤棉盒或2091CN P100高效过滤棉;电动送风过滤式呼吸器推荐使用S855E头罩配合Jupiter TR300电机配合P3最高等级滤棉,或BETM 10电动送风系统,配合P100最高等级滤棉。

6.护目镜或防护面罩

弹性佩戴法,视野宽阔,透亮度好,有较好的防溅性能。防护面罩应能包裹全部面部及两侧。推荐使用3M 1623AFAF代表镜片防雾)或GA500护目镜。

7.手套

为橡胶手套或医用一次性乳胶手套,弹性好,不易破损,手套长度能包裹袖口。推荐使用每副单独包装。

8.长筒靴或保护性鞋套

防水、防渗透,推荐使用杜邦特卫强一次性使用鞋套。

(二)分级防护

各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或相关场所进行新型冠状病毒感染的肺炎防治工作时,在遵循以下防护原则做好个人防护的同时,注意呼吸道及黏膜防护,每次调查处置和脱卸防护用品后应立即洗手或用免冲洗手消毒剂进行手消毒。

1.流行病学调查

对新型冠状病毒感染的肺炎出现症状的密切接触者、观察或确诊病例进行流行病学调查的人员采取二级防护,穿工作服、戴一次性使用帽子、医用防护口罩、护目镜或防护面罩、外罩一件医用防护服、戴一次性使用手套、穿一次性使用鞋套。

2.标本采集和运送

1)对新型冠状病毒感染的肺炎出现症状的密切接触者、观察或确诊病例进行样本采集的人员采取三级防护,除按二级防护要求外,应当加戴头罩,或将医用防护口罩、护目镜或防护面罩换为全面具或更高级别带电动送风过滤式呼吸器。

2)运送样本的人员在运送样本时应遵守生物安全相关规定,采取一级防护,穿工作服、戴一次性使用帽子、戴一次性使用外科口罩、穿一次性使用隔离衣和戴一次性使用手套。

3.实验室检测

1)在生物安全柜内对标本进行处理和检测的人员采取二级防护,穿工作服、戴一次性使用帽子、医用防护口罩、护目镜或防护面罩、外罩一件医用防护服、戴一次性使用手套(双层)、穿一次性使用鞋套。

2)标本处理和检测时可能产生气溶胶操作的人员采取三级防护,除按二级防护要求外,应当加戴头罩,或将医用防护口罩、护目镜或防护面罩换为全面具或更高级别带电动送风过滤式呼吸器。

4.消毒

对新型冠状病毒感染的肺炎观察或确诊病例病家或可能污染的场所进行消毒的人员采取二级防护,穿工作服、戴一次性使用帽子、医用防护口罩、护目镜或防护面罩、外罩一件医用防护服、戴一次性使用手套、穿一次性使用鞋套。

5.密切接触者医学观察

对新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者进行医学观察的人员采取一级防护,穿工作服、戴一次性使用帽子、戴一次性使用外科口罩、穿一次性使用隔离衣和戴一次性使用手套。

6.病人转运

对新型冠状病毒感染的肺炎出现症状的密切接触者、观察或确诊病例进行转运的医务人员和司机采取二级防护,穿工作服、戴一次性使用帽子、医用防护口罩、护目镜或防护面罩、外罩一件医用防护服、戴一次性使用手套、穿一次性使用鞋套。

7.病人诊治

1)一般呼吸道发热门(急)诊的医务人员采取一级防护,穿工作服、戴一次性使用帽子、戴一次性使用外科口罩、穿一次性使用隔离衣和戴一次性使用手套。

2)进入新型冠状病毒感染的肺炎隔离留观室、隔离病房或隔离病区进行诊疗、清洁消毒的医务人员,采取二级防护,穿工作服、戴一次性使用帽子、医用防护口罩、护目镜或防护面罩、外罩一件医用防护服、戴一次性使用手套(双层)、穿一次性使用鞋套。

3)对新型冠状病毒感染的肺炎观察或确诊病例实施可能产生气溶胶近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAPCPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等的医务人员采取三级防护,除按二级防护要求外,应当加戴头罩,或将医用防护口罩、护目镜或防护面罩换为全面具或更高级别带电动送风过滤式呼吸器。

4)处理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸体的工作人员采取三级防护,除按二级防护要求外,应当加戴面罩,或将医用防护口罩、护目镜或防护面罩换为全面具或更高级别带电动送风过滤式呼吸器。

(三)个人防护用品的穿脱顺序

医用防护口罩或呼吸面具应在离开病房并关好门后才能脱掉,其他的个人防护用品应在走廊或患者病房外的缓冲间脱卸。在穿戴个人防护用品前和脱卸个人防护用品后应立即进行规范的手卫生。所有脱卸的一次性使用个人防护用品应作为感染性医疗废物进行处置,非一次性使用的防护用品应在指定的地点进行消毒处置。

1.穿戴防护用品顺序

(1) 非连体防护服穿戴

①戴口罩:一只手托着口罩,扣于面部适当的部位,另一只手将口罩带戴在合适的部位,压紧鼻夹,紧贴于鼻梁处。做口罩气密性检查。

②戴上护目镜或防护面罩。

③戴帽子:戴帽子时,注意双手不接触面部。

④穿隔离衣或防护服。

⑤穿长筒靴或保护性鞋套。

⑥检查手套气密性,戴上手套,将手套套在防护服袖口外面。

2)连体防护服穿戴

①戴一次性帽子。

②戴口罩或全面具,检查口罩或全面具的气密性。

③戴上护目镜或防护面罩(全面具无需佩戴)

④穿连体防护服(戴上防护服帽子)

⑤穿长筒靴或保护性鞋套。

⑥检查手套气密性,戴上手套,将手套套在防护服袖口外面。

2.脱卸防护用品顺序

(1) 非连体防护服脱卸

①离开隔离室或污染区域。在隔离室外厅脱卸(不能污染其他的人)。

②摘掉手套,将里面朝外,放入黄色的感染性医用废弃物袋中。

③洗手。

④脱掉隔离衣或防护服及鞋套,将里面朝外,放入黄色的感染性医用废弃物袋中。

⑤洗手。

⑥将手指反掏进帽子,将帽子轻轻摘下,将里面朝外,放入黄色的感染性医用废弃物袋中。摘下护目镜或面罩,重复使用的直接放入消毒液内消毒,或放入双层黄色的感染性医用废弃物袋中送指定地点消毒。

⑦洗手。

⑧摘掉口罩。先将下面的口罩带摘下,再将上面的口罩带连同口罩一起摘下,注意双手不接触面部。

⑨洗手。

2)连体防护服脱卸

①离开隔离室或污染区域。在隔离室外厅脱卸(不能污染其他的人)。

②摘掉手套(如戴双层手套,脱掉外层手套),将里面朝外,放入黄色的感染性医用废弃物袋中。

③洗手。

④脱掉防护服及鞋套,将里面朝外,放入黄色的感染性医用废弃物袋中。

⑤洗手。

⑥摘下护目镜或防护面罩。摘掉口罩或面具,先将下面的口罩带摘下,再将上面的口罩带连同口罩一起摘下,注意双手不接触面部。重复使用的护目镜、防护面罩或面具,直接放入消毒液内消毒,或放入双层黄色的感染性医用废弃物袋中送指定地点消毒。

⑦洗手。

⑧将手指反掏进帽子,将帽子轻轻摘下,将里面朝外,放入黄色的传染性医用废弃物袋中。

⑨洗手。

⑩脱掉内层手套(如戴双层手套),洗手。

3.注意事项

1)个人防护用品(尤其是呼吸防护用品)质量对感染防护效果影响较大,应选择符合要求的产品。

2)医用防护口罩每4小时应至少更换一次,遇污染或潮湿,应及时更换。

3)离开隔离区前应对重复使用的防护用品如佩戴的护目镜、防护面罩、全面具、电动送风呼吸器等进行消毒。

4)接触观察病例(观察病例),防护用品应在接触每个病例之间进行更换。

5)防护用品被患者血液、体液、污物污染时,应立即更换。

6)在初次选用医用防护口罩或呼吸面具时,要进行适合性检验。在每次佩戴医用防护口罩或呼吸面具时应进行佩戴气密性自检。

二、新型冠状病毒感染的肺炎隔离技术指南

(一)新型冠状病毒感染的肺炎密切接触居家隔离消毒技术指南

1、保持家居通风

每天尽量开窗门通风,不能自然通风的用排气扇等机械通风。

2、个人卫生

1)与家里其他人尽量避免近距离的接触(至少间隔 1 米以上距离),最好处于下风向。

2)日常佩戴一次性医用口罩,4 个小时或口罩潮湿后更换。

3)注意咳嗽礼仪和手卫生。咳嗽、吐痰或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻或采用肘护,在接触呼吸道分泌物后应立即使用流动水和洗手液洗手,必要时用乙醇等手消毒剂进行消毒。

4)设置套有塑料袋并加盖的专用垃圾桶。用过的纸巾、口罩等放置到专用垃圾桶,每天清理,清理前用含有效氯 800 mg/L1000 mg/L 的含氯消毒液喷洒或浇洒垃圾至完全湿润,然后扎紧塑料袋口。

5)生活用品实行专人专用,单独洗涤消毒处理。

3、医学观察要求

1)每天早晚测体温 1 次,并记录在册;

2)若出现发热或者干咳、气促、肌肉酸痛无力等症状应立即向当地公共卫生机构报告,并戴上医用口罩,等待医务人员到场诊治。

3)隔离医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后 14 天。

4、预防性消毒

1)台面、门把手、电话机、开关、热水壶、洗手盆、坐便器等日常可能接触使用的物品表面,用含有效氯 250 mg/L500 mg/L 的含氯消毒剂擦拭,后用清水洗净;每天至少一次。

2)地面表面,每天用 250mg/L500mg/L 的含氯消毒剂进行湿式拖地。

3)日常的织物(如毛巾、衣物、被罩等)用 250mg/L

500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 1 h,或采用煮沸 15 min 消毒。

4)对耐热的物品,如食具、茶具等可煮沸 15 min 或用 250mg/L500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 min 后用清水漂洗干净。

5、随时消毒

密切接触者出现呕吐、腹泻等症状时,排出的污染物需实行随时消毒。

1)呕吐物、排泄物、分泌物可采用专门容器收集,用84消毒液(有效氯5%)按污物与消毒液为 1:5 的比例混合作用2h后排下水道。

2)如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面,可用干毛巾直接覆盖污染物,用 1:1 稀释的84消毒液浇透作用30 min 后包裹去除污染物,再用 1:100 稀释的84消毒液擦(拖)布擦(拖)拭被污染表面及其周围(消毒范围为呕吐物周围 2 米,建议擦拭 2 遍)。

3)随时消毒时开窗通风或用排风扇等进行机械通风。

4)处理污染物前应戴医用口罩和橡胶手套。处理完毕应及时淋浴,更换衣服。

6、终末消毒

密切接触者出现明显症状送院治疗后,家居环境应及时由属地疾病预防控制中心指导下进行终末消毒。

7、常见消毒剂及配制使用

184 消毒液(有效氯 5%):常规按消毒液:水为 1:100 稀释后即为有效氯 500mg/L

275%乙醇消毒液:直接使用。

3)日常家居类消毒剂(如:威露士、滴露、蓝月亮等品牌)按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。

4)其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。

(二)新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者集中隔离消毒技术指南

1、集中隔离场所要求

1)集中隔离场所应选择距人口密集区较远、相对独立的场所,场所及房间应通风良好。

2)集中隔离场应有一定规模,满足辖区内密切接触者单间集中隔离的要求。

3)集中隔离场所内部设施要求:有保证集中隔离人员正常生活的基本设施,保证隔离人员的饮食、饮水卫生。饮食采取集中配送、隔离间内单独就餐方式。

2、密切接触者及其场所的管理

1)需要集中隔离的密切接触者由专用车转运至定点隔离场,单人单间。

2)对疑似和确诊病例的密切接触者进行登记,并对其进行自最后一次密切接触起14天的医学观察,公共卫生机构负责对密切接触者进行随访并做好登记。

3)严格对隔离的场所、物品进行消毒,加强个人防护。

3、集中隔离场所消毒隔离措施

1)加强通风,保持环境卫生。

2)被隔离者单人单间,房间内设卫生间,隔离区域相对独立。

3)隔离房间内产生的废弃物,均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中,其它物品必须经过消毒后才能移出隔离区。

4)被隔离者须戴医用外科口罩,禁止离开房间和相互探访。

5)原则上不得探视,若必须探视时,探视者必须严格按照规定做好个人防护。

6)不得使用空调系统。

4、工作人员个人防护和隔离环境的消毒要求

1)个人防护要求

.进入隔离场所及房间的工作人员,戴医用外科口罩,每4小时更换 1 次或感潮湿时更换。

.接触从隔离者身上采集的标本和处理其分泌物、排泄物、使用过的物品的工作人员,转运隔离者的医务人员和司机,需佩戴医用防护口罩、穿工作服、隔离衣、鞋套,戴手套,如实施近距离操作时需加戴护目镜。

.每次接触隔离者后立即进行手卫生(流动水七步法洗手和手消毒)。

2)严格对隔离的场所和物品进行消毒

①日常消毒方法

a.对居住环境每天湿式清扫,对卫生间、桌椅、水龙头、门把手、台面等物体表面进行消毒时,可选用清洗、擦拭、喷雾的方法。一般选择含氯消毒剂,浓度为 800 mg/L1000 mg/L,作用时间应不少于 30min

b.对复用食饮具采用远红外线消毒碗柜消毒。

c.呕吐物、排泄物、分泌物可采用加盖容器收集,加含氯消毒剂按终浓度有效氯 10000 mg/L20000mg/L 混合作用 2 h后排下水道。如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面,可用含过氧乙酸的应急处置包直接覆盖包裹污染物,作用30min,同时用消毒湿巾(高效消毒剂成分)或有效氯 5001000mg/L 的含氯消毒剂的擦(拖)布擦(拖)拭可能接触到呕吐物的物体表面及其周围(消毒范围为呕吐物周围 2 米,建议擦拭 2 遍)。

d.日常的织物(如毛巾、衣物、被罩等)250mg/L500mg/L的含氯消毒剂浸泡 1 h,或采用煮沸 15 min 消毒。

e.转运密切接触者的车辆,可用有效氯为 800 mg/L 的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用 60min 后清水冲洗。

5.终末消毒

对经医学观察确定为疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例的接触者,转移至医院隔离后,应对原隔离场所进行全面彻底的终末消毒。可选以下方法之一:

1)汽化(气化)过氧化氢消毒装置消毒法:可对空气和环境物表进行一体化消毒,具体操作按设备使用说明书进行。

2)采用含 0.5%过氧乙酸或 3%过氧化氢或 500mg/L 二氧化氯, 20ml/m3 的量采用气溶胶喷雾方式进行空气消毒。消毒前关好门窗,喷雾时按先上后下、先左后右、对表面及空间均匀喷雾,作用 60min 后开窗通风。喷雾消毒后,按日常消毒方法对物体表面进行擦(拖)拭消毒。

三、新型冠状病毒感染的肺炎消毒技术指南

()消毒原则

发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情时,应开展对病例污染或可能污染的区域进行消毒处理,疾病预防控制中心应对医疗机构的消毒隔离工作进行技术指导。

1.新型冠状病毒感染的肺炎终末消毒疾病预防控制中心的指导下,由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理消毒人员开展消毒前应接受新型冠状病毒感染的肺炎消毒培训。

2.在进行清洁和消毒时应穿戴符合要求的个人防护用品。在处置可能产生喷溅的液体废物时应戴护目镜或防护面罩或更高级别全面具或带电动送风过滤式呼吸器等进行面部防护。

3.消毒后应在专用区域对消毒人员、消毒器械、车辆进行清洗消毒去污染。

4.使用的消毒产品应当符合国家有关规定和标准。

5.依据不同的消毒对象选择适宜的消毒方法。

6.接到新型冠状病毒感染的肺炎疫情报告后,应在2小时内采取消毒与隔离措施。

7.患者使用的诊疗和个人用品应专用患者所有接触使用的物品、血液、体液、分泌物和排泄物及可能污染的环境物体表面、 织物、空调系统、空气等应进行严格的消毒处理。

8.在清洁消毒等过程中应加强手卫生。

(二)消毒场所与对象

1.病家消毒:密切接触者观察期间,对接触者居住生活的环境及使用、接触的物品进行日常清洁。在观察期间密切接触者出现症状入院后,应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括:住室地面、墙壁,桌、椅等家具台面,门把手,患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品,空调系统,厕所、卫生间等。

2.公共场所和机构:发生疫情的公共场所和托幼机构、学校等集体机构,在病人转移后,应加强通风,并做好终末消毒,消毒对象主要为公众经常接触的物品和部位,包括:室内空气、水龙头、门把手、电梯按钮、扶手等,场所内的各种物品表面、空调系统等。

3.交通运输工具:在行进过程中的交通工具上发现观察病例时,应迅速采取隔离措施,将病人转移到机舱或车厢后部,其他乘客应距其3排座椅的距离。病人、与其接触的乘务人员和乘客应立即带上一次性医用外科口罩,乘务人员和乘客与病人接触后应立即进行手卫生。病人所使用过的物品应单独存放,最好使用单独的卫生间。

病人离开后应对交通运输工具进行终末消毒,消毒对象包括:舱室空气、内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面,空调系统,食饮具,病人所用寝(卧)具等纺织品,病人排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车和飞机的卫生间。

转运病人的车辆和物品转运结束后应对受到污染的物品、设备和车辆进行彻底的消毒。

4.医疗机构

医疗机构发热门诊、感染科门诊、留观病房和隔离病房应按照要求做好日常清洁消毒工作。在患者转运后,应做好终末消毒工作。

医疗机构在患者入院期间隔离病房应做好随时消毒。隔离病房在患者转运、康复或死亡后,应做好终末消毒工作。

所有与患者接触的物品使用后,一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理,重复使用的用品使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。对患者的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒。患者诊疗救治过程中对患者所在场所的环境加强消毒。在患者转运、康复或死亡后应对患者所在场所环境物体表面、窗帘等织物、墙面地面、空调系统及空气等进行彻底的终末消毒。

(三)消毒方法

消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员进行,掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法,针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。

1.诊疗用品

患者使用的诊疗用品应专用。一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理,重复使用的用品使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。一般重复使用的的诊疗用品先用有效氯1000mg/L含氯(溴)消毒剂溶液进行清洁消毒,接触患者血液或体液重复使用的用品有效氯(溴)浓度提高到10000mg/L

2.空气

应注意开窗通风,保持室内空气流通。每日通风23次,每次不少于30min。病家、公共场所、学校、交通工具以自然通风为主,有条件的可采用排风扇等机械通风措施。

医疗机构应加强通风,可采取通风(包括自然通风和机械通风),也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒,无人条件下还可用紫外线对空气消毒。

确需进行空气消毒的,可密闭房屋,按每立方米用18%20%过氧乙酸溶液5mL6mL的用量(1g/m3),使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒,薰蒸2小时,即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火,还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋,密闭后应用0.5%过氧乙酸、3%过氧化氢或500mg/L二氧化氯的消毒溶液,按20mLm3进行气溶胶喷雾,作用1小时;或使用过氧化氢干雾或气溶胶终末消毒机进行消毒。人进入前应先开门窗通风。

3.环境物体表面

可用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液、500mg/L 1000mg/L二氧化氯或有效氯1000mg/L2000mg/L含氯消毒液进行浸泡、喷洒或擦洗消毒,作用时间应不少于30min

4.纺织品

耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒10min,或用有效氯(溴)1000mg/L的含氯(溴)消毒剂浸泡30min;不耐湿的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时,将欲消毒衣物悬挂在密闭空间,按每立方米用15% 过氧乙酸7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加热薰蒸2h;或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃,相对湿度为80%条件下,用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒46小时。

5.病人排泄物、分泌物和呕吐物

患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放,稀薄的排泄物、呕吐物,每2000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL,搅匀放置2h。粘稠的排泄物、呕吐物,含有效氯50000mg/L消毒剂溶液2份加于1份排泄物或呕吐物中,混匀后,作用2h

盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯(溴)1000mg/L消毒剂溶液浸泡30min,浸泡时,消毒液要漫过容器。

被排泄物、呕吐物等污染的地面,用带消毒剂的干巾或漂白粉或生石灰覆盖,作用60min后清理。

6.()

首选煮沸消毒10min,也可用有效氯1000 mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30min后,再用清水洗净。

7.手与皮肤

0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L) 涂擦作用1 min3 min,或用75%乙醇浸泡1 min3min,或用快速手消毒剂(75%酒精、异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇等消毒剂)揉搓作用至手干为止。

8.尸体

对病人的尸体用含有效氯(溴)5000mg/L的含氯(溴)消毒剂溶液或0.5% 过氧乙酸溶液浸湿的双层布单包裹尸体,装入防渗透的双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点火化。

9.运输工具

车、船内外表面和空间可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯1000mg/L含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用30min

10.生物运转箱在出病人房间后用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒,作用30min

11.医疗废物和垃圾将脱卸的一次性使用个人防护用品等医疗废物收集在医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理,垃圾用喷洒有效氯10000 mg/L含氯消毒剂溶液至表面湿润,并保持4h以上。

12.空调系统

1)建筑物内一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎观察病例或确诊病例,应立即关闭空调通风系统,在采取有效的清洗消毒措施后方可重新运行。

2)在对病人居住或活动的房间作空气熏蒸消毒时,单机空调应保持运转,直流式空调应关闭。

3)在对病人居住或活动的房间进行空气消毒处理后,应打开所有门窗,并将空调系统开至最大进行空气抽换并维持一段时间。

4)过滤器、过滤网应先消毒再更换。消毒方法可用有效氯含量为1000mg/L的消毒溶液喷洒至湿润,作用30min。过滤器、过滤网拆下后应再次喷洒消毒,然后焚烧。

5)所有供风设备和送风管路用有效氯(溴)含量为1000mg/L-2000mg/L的消毒溶液喷雾或擦拭消毒,作用时间30min

6)空调箱的封闭消毒,可采用过氧乙酸薰蒸(用量为1g/ m3)或用0.5%过氧乙酸溶液喷洒后封闭60分钟,消毒后及时通风。

7)空调凝结水应集中收集在密闭的塑料容器内,按污水处理方法,以每公斤水投加有效氯(溴)200mg的比例加入含氯(溴)消毒剂,混匀后作用1小时后排放。如采用连续收集的方法,则可在收集容器内预先加入有效氯(溴)含量为500mg/L的消毒溶液,容器加盖,防止在收集过程中产生气溶胶。

13、手卫生

所有人员日常工作中均应加强手卫生措施,医疗卫生人员在下列情形下应经常进行手卫生:在接触患者前后;接触潜在的感染性物品后;在穿戴个人防护用品前和脱掉包括手套在内的个人防护用品时。医疗卫生机构应提供便捷的手卫生设施或用品。手卫生包括用洗手液及流动水进行洗手或用快速手消毒剂进行手消毒。当手上有可见的污染时,应使用皂液洗手而不是单纯快速手消毒。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。

(四)新型冠状病毒感染的肺炎病例疫点(家居)终末消毒技术指南

1.终末消毒单位

在属地疾疾病预防控制中心指导下进行终末消毒。

2.终末消毒操作细则

1)在出发前,应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品,做好准备工作。

2)消毒人员到达疫点,首先查对门牌号和病人姓名,并向有关人员说明来意,做好防疫知识宣传,禁止无关人员进入消毒区域内。

3)对脱掉的外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。

4)穿工作衣、隔离服、胶鞋(或鞋套),戴 N95 口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。

5)仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所,用过的物品、家具,吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等,据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况,选择适宜的消毒方法。

6)进入疫点时,应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道,供消毒前的测量、采样和其他处理用。

7)测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。

8)必要时,由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。

9)消毒前应关闭门窗,将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。

10)对室内空气和物体表面进行消毒。

11)只进行物体表面消毒时,应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用 0.2%0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为 1000mg/L2000mg/L 的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为 150 ml/ m2300 ml/ m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为 100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液用量不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量:200ml/m2300ml/ m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间应不少于 60min

12)病人用过的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时,可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时,必须使消毒液浸透被消毒物品,可用有效氯为 800mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡30min 后,再用清水洗净。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物,在征得病家同意后焚烧。

13)室内消毒后,若可能存在污染,对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。

14)疫点消毒工作完毕,对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起,放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。

15)必要时,到达规定的消毒作用时间后,由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样检测。消毒前后对自然菌的消亡率≥90%为消毒合格。

16)填写疫点终末消毒工作记录。

17)离开病家前,嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风,用清水擦拭打扫。

4、消毒人员应遵守下列注意事项。

1)出发前,要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障,消毒剂是否足够。

2)应主动取得病家合作和相关人员的配合。在用化学, 法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好,对人、畜安全,对物品损害轻微,对环境影响小的消毒剂。

3)工作人员在工作中要注意个人防护,严格遵守操作规程和消毒制度,以防受到感染。

4)消毒过程中,不得随便走出消毒区域,禁止无关人员进入消毒区内。

5)消毒应有条不紊,突出重点。凡应消毒的物品,不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染。

6)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。

7)清点所消耗的药品器材,加以整修、补充。

8)填好的消毒记录应及时上报。

 

 

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